醫師教你如何分析：器質性ED或心因性如何區分以及器質性ED如何治療

對於男性來講，勃起功能障礙對於男性的身體以及心理健康的傷害一點都不可忽視。經常有患者來到我們犀利士官網咨詢藥師：「前段時間還好好的，怎麼突然就出現無法勃起？有沒有什麼辦法治療？」，其實造成男性勃起功能障礙的原因有多方面。下面，藥師就詳細地和大家講一下，造成勃起功能障礙的原因以及治療辦法。

造成勃起功能障礙的原因

勃起功能障礙（ED）是常見的男性性功能障礙，俗稱「陽痿」。世界衛生組織（WHO）對勃起功能障礙的定義為「男性持續性或經常性地無法達到及(或)維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為」。此外， 勃起功能障礙又分為兩種，分有為心因性、器質性。心因性則是由心理因素造成的，例如壓力過大、缺乏信心等，因為心理原因導致的勃起功能障礙，治療心因性勃起功能障礙需要尋求心理醫師的治療，或者重新檢視自己的生活尋找原因，配合犀利士類藥物才可以解決。

至於器質性勃起功能障礙，通常是由血管硬化或老化、吸煙、高血壓、糖尿病以及高血脂等情況引起。或是病人本身即有血管性疾病 (有血管性勃起功能障礙的病患經常被建議去做相關血管性疾病檢查)，主要致病原因是由於而造成一氧化氮的生成異常，造成血管內皮無法順利運作，從而導致無法勃起。

區分心因性或器質性勃起功能障礙的方法

要知道勃起功能障礙如何治療之前，先要知道自己屬於心因性還是器質性勃起功能障礙了。所以得先區分是心因性還是器質性，有以下三種方法：

夜間陰莖勃起記錄器

夜間陰莖勃起記錄器（Rigiscan）是一款較之隨身聽稍大一些的便攜帶電腦，可以有效幫助患者記錄夜間陰莖有無勃起、勃起次數、勃起的時間、勃起時陰莖膨大幾公分及硬度如何。使用這種記錄器，患者並不會感覺到痛苦，不必打針也不是X光，除了用來區分心因性和器質性勃起功能障礙，目前所有治療陽痿的藥物（包括犀利士），都是使用這種記錄器來評估療效。

如果通過以上的三個方法檢查，發現陰莖真的無法勃起時，基本就可以判定為器質性的原因了。之後除了檢查有無器官疾病外，最重要的就是針對陰莖血管的檢查，因為大部分器質性勃起功能障礙都是由陰莖血管出問題所引起的。

睡覺與醒時有無勃起現象

大部分心因性勃起功能障礙患者，特別是因勞累或壓力引起的，通常會在熟睡後（清晨醒時）自行解除，如果如果有夜間勃起現象，則比較像是心因性勃起功能障礙（當然也有可能是器質性）。如果熟睡時並沒有出現勃起，也未必一定就是器質性勃起功能障礙，因為夜間勃起多發生在熟睡期間，可能沒被察覺，那麼可以試試下面的方法。

繞紙條法

患者可以用一條寬3公分長十公分的薄紙條，在睡覺之前將其在陰莖龜頭龜頭下方環繞一圈貼好，如果早上醒來時發現紙條已經被撐破，就代表夜間有勃起。不過，這種方法比較粗糙不準確，因為黏貼的位置不當或翻身時，都很有可能導致紙條脫落或撕裂，形成誤判，目前最為先進準確確認方法是使用夜間陰莖勃起記錄器。

治療器質性勃起功能障礙的分辦法

 

關係心因性勃起功能障礙的成因以及治療方法，藥師前面的文章裡都有講述，有需要了解的患者可以前往查看：哪些原因會導致心因性勃起功能障礙？犀利士可以治療嗎??。而治療器質性勃起功能障礙一般有以下幾種辦法：

陰莖真空助勃器

陰莖真空助勃器，亦稱陰莖泵或是真空吸引器，是指一種醫療上用來治療勃起功能障礙所使用的輔助器材。主要原理是採用一筒狀設計的器具套住陰莖後並抽氣，使之筒內形成真空狀態，使血液因負壓原理而流入陰莖後造成強行的勃起（而非受任何刺激後的正常勃起），並依靠其底部裝設一附有彈性的環形圈緊套住陰莖根部使血液無法迴流自體內（陰莖環），以延長勃起時間。

值得注意的是，此類的方式僅是讓陰莖因物理作用而勃起，使海綿體充分的充血並留住血液，但完全不可能使陰莖有絲毫增大的效果，只要將套環取下待陰莖恢復鬆軟後便會恢復原本的大小（段落引自：維基百科）

藥物治療服用犀利士最好

目前器質性ED一線治療治療方案，莫過於服用第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）來進行治療。相信大部分民眾都知道這類藥物，最為有名的是威而鋼、犀利士以及樂威壯三種。這類藥物主要作用可以抑制第五型環磷酸鳥苷特異性磷酸二酯酶對血管內壁平滑肌細胞中的環磷酸鳥苷分解作用的藥物，是最早被核准於治療勃起功能障礙的口服藥物！

與其他兩種藥物不同的是，犀利士是一款長時間的第五型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，適用於治療勃起功能障礙（ED）、肺動脈高壓、前列腺肥大等症狀。與其他兩種ED治療藥不同，犀利士的藥效持續時間長，服用後第二天依舊有效果，不受飲食以及酒精的影響，所以更受年輕男性的青睞！

陰莖海綿體內藥物注射療法

陰莖海綿體內藥物注射療法是治療勃起功能障礙有效的治療方法之一，直接將藥物注射到陰莖海綿體內，使海綿體動脈擴張、海綿體內的平滑肌細胞放鬆，造成陰莖充血勃起，臨床效果比第5型磷酸二脂酶抑制劑 (PDE5 inhibitors)更快速有效。由於海綿體內注射藥物引發陰莖充血勃起通常不需要性刺激，也不須有正常的神經傳導通路，對心因性和神經性勃起功能障礙也有效果，因此也適用於各種勃起功能障礙。

最大的缺點是要在陰莖上打針，初次嘗試的男士還真要有幾分勇氣才行，而且注射時有以下幾點要特別注意：

• 一定要注射到海綿體內才有效，打在陰莖皮下無效。
• 不管罌栗鹼或PGE1，都是強力血管擴張劑，劑量大太會降血壓，甚至休克，所以務必遵照醫師指示，從最低劑量開始嘗試，慢慢增加劑量；而且是以有效為原則，不是打越多就越強壯。
• 注射後要確實壓住針口止血，避免陰莖皮下瘀血，且每週勿注射超過兩次，以減少注射處結疤硬化。
• 注射後，如果勃起超過數小時仍不消退，應速找醫師處理，否則長久的勃起會使海綿體內的平滑肌缺氧損壞，反而會加重陽痿。

人工陰莖植入術

人工陰莖植入術，是常見的泌尿外科手術程序，主要用於治療終末期勃起功能障礙和難治性Peyronie病（陰莖內瘢痕組織積聚），而不是普遍人們認定的擴大術，其實植入陰莖假體之後，性交時，陰莖海綿體體積稍減 。將兩根人工桿植入陰莖海綿體中以提供足夠的硬度。人工陰莖主要分為以下兩種：

1. 半硬可彎折式人工陰莖
2. 充水式人工陰莖

以上兩種人工陰莖各有各的優點，價錢以及使用方法都不同。可彎折式人工陰莖，手術時間比較短，價錢更便宜而且耐用，但缺乏充水式人工陰莖可隨意調整陰莖脹縮軟硬的特性；充水式人工陰莖的柔軟度較好，勃起時的外觀與質感基本與正常的陰莖無差異。但是由於製造過程相當複雜，有部分步驟還需藉助精細的手工，因此價格會比半硬可彎折式的人工陰莖貴大概3-4倍。經過不斷的改良，其耐用性已經大為增加，90%以上的充水式人工陰莖的使用期限在五年以上。

人工陰莖植入手術後，只是代替原來的勃起功能，對泌精、射精和性高潮是沒有影響的。對女性而言，「男人不說，女人是不會知道的」，當然對女性性反應和性感受更完主沒有影嚮。另外，任何原因的勃起功能障礙都應嘗試過以上幾種方法，都無效後方可考慮手術，小於50歲的病患，大部分心因性的原因居多，所以不可貿然進行手術。

此外，藥師提醒大家：人工陰莖植是一條不歸路，需先把海綿體鞘膜內的海綿組織破壞，如果術後有感染或滑脫，需將人工陰莖取出，等完全復原後再植入一次，如果拆除後永遠都無法勃起。

藥師提醒

以上幾種方式對治療勃起功能障礙都比較有效，除去口服藥物治療外，其餘方式都比較麻煩。這也就是為什麼去醫院後，醫師都會建議先服用治療勃起功能障礙藥物，例如犀利士、威而鋼以及樂威壯來進行藥物治療。對比起其他兩種藥物，犀利士表現的更加溫和，而且副作用也較低，效果也不差！所以更受醫師以及患者的歡迎，也更加安全。

不過，患者需要注意的是，不同原因的勃起功能障礙，治療辦法都有所不同，患者最好還是去醫院經過醫師檢查後，再慎重考慮適合自身的治療辦法。

以上就是今天的全部內容，如有任何用藥相關問題或是如何治療性功能障礙問題歡迎隨時聯絡我們的在線藥師進行咨詢或添加醫師LINE好友 ID：ATYJ88 進行諮詢。謝謝！